Equilibrio durante il cammino nei pazienti con SM: un nuovo metodo di analisi del movimento 3-D del centro di gravità corporeo.

Il progetto rappresenta la prosecuzione di un progetto finanziato su fondi FIRST nel precedente A.A. L'obiettivo è la realizzazione di un metodo di rilevazione del movimento del centro di gravità (COG) del corpo durante il cammino, in soggetti sani e con deficit di equilibrio. Attualmente sono disponibili metodi indiretti che si basano sulla registrazione delle oscillazioni del centro di pressione su piattaforme dinamometriche durante la statica. La misura del movimento del COG durante il cammino a partire dalle forze applicate al terreno (metodo cosiddetto "newtoniano" diretto) avviene in pochi laboratori al mondo, dotati di piattaforme sufficientemente lunghe da consentire la rilevazione delle reazioni del terreno mentre il soggetto compie diversi passi consecutivi sul percorso sensorizzato. Questo metodo richiede spazi notevoli, e soprattutto sedute faticose perché il soggetto riproduce difficilmente la stessa velocità in diverse prove. Attualmente non si conoscono altri lavoratori in cui si studi la traiettoria tridimensionale del COG, quale indice di dis-equilibrio. Il progetto proposto presenta l'ulteriore elemento di originalità costituito dal fatto di adottare uno speciale tapis roulant montato su sensori di forza, così da consentire la misura di molti passi consecutivi in pochi secondi, a velocità nota e costante. Nel primo anno di finanziamento si sono ottenuti i seguenti risultati: 1)è stato realizzato il laboratorio comprensivo di: a) tapis roulant sensorizzato (Medical Development, Francia), costituito da due nastri paralleli e indipendenti, ciascuno montato su 4 sensori (Kistler, Svizzera) b)sistema optoelettronico per la cinematica, (SMART-D, BTS spa, Milano) c) sistema di EMG telemetrico wireless (Free-EMG, BTS SpA); 2)Software ad hoc per la sincronizzazione fra i segnali delle diverse strumentazioni 3)la validazione del metodo su tapis roulant (8 soggetti sani), rispetto a dati già noti per il cammino su pavimento 4)studio preliminare di 8 pazienti con deficit di equilibrio in Sclerosi Multipla(SM). Si evidenziano notevoli anomalie della traiettoria 3D del COG, riducibili dopo riabilitazione. Si motiva la nuova richiesta con i seguenti obiettivi:1) Estensione dei dati normativi a circa 25 soggetti sani, a velocità di cammino fra 0.3 e 1.4 m/s 2) Completamento della casistica SM a 15 casi 3)Definizione di parametri clinici di rilievo a fini diagnostico-riabilitativi (perimetro del COG, jerk, volume occupato, simmetria ecc.) 4) Correlazione fra dati strumentali e clinici (sede delle lesioni, dis-equilibrio in statica ecc.) 5) studio della efficacia di esercizi riabilitativi sui parametri della traiettoria del COG, con disegno quasi-experimental da dettagliare. Si arruoleranno circa 10 pazienti con dis-equilibrio da SM, da trattare con 15 sedute in 3 settimane. Si seguirà un albero decisionale che consente di personalizzare il programma, attraverso nodi decisionali riproducibili.