INDICI METABOLICI PRECOCI DELLO STATO NUTRIZIONALE E CRESCITA NEL PRIMO ANNO DI VITA IN NATI DA MADRI AFFETTE DA DIABETE GESTAZIONALE.
Progetto PRESUPPOSTI. Il neonato figlio di madre diabetica presenta un maggior rischio di complicanze a breve termine (infezioni, malattia delle membrane ialine, ipocalcemia, ipomagnesemia e cardiomiopatia ipertrofica). La condizione di nato da madre diabetica è anche riconosciuta essere un fattore predisponente per lo sviluppo di obesità infantile e di sindrome metabolica a lungo termine. I meccanismi eziologici non sono completamente chiariti. La propensione pro-anabolica del nato da madre diabetica rappresenta la causa più plausibile dal punto di vista biologico. Infatti, è stato osservato che anche nella popolazione di nati sani un¿accelerazione della crescita nelle prime epoche di vita rappresenta un precoce marker di futuro sviluppo non solo di obesità, ma anche di sindrome metabolica. Il range di tempo in cui tale accelerazione può avere valore predittivo nei confronti dello sviluppo futuro di sindrome metabolica e/o obesità varia da periodi ristretti dai primi 7-14 giorni ai primi 4 mesi di vita.
OBIETTIVI DELLO STUDIO. Obiettivo primario dello studio è verificare in nati da madri affette da diabete gestazionale l¿esistenza di una associazione tra markers metabolico-nutrizionali in epoche precoci (primi giorni di vita) e tassi di crescita nel periodo 0-12 mesi. Obiettivi secondari sono la identificazione precoce dei gruppi di neonati maggiormente a rischio (per esempio, sulla base delle differenti etnie) che necessitano di un più stretto monitoraggio nutrizionale e di crescita nel corso del primo anno.
DISEGNO DI STUDIO. Studio di coorte, osservazionale, prospettico. Lo studio è previsto per 3 anni, con reclutamento per 24 mesi e follow-up per ogni soggetto reclutato per 12 mesi.
Accertamenti ematochimici: In prima giornata: monitoraggio glicemico a 2, 4 e 6 ore dalla nascita. In quarta giornata verrà eseguito prelievo ematico per determinazione di pH, elettroliti [Na, K, Ca, Cl], insulina, glucosio, azoto ureico, prealbumina, rethynol binding protein, colesterolo totale, trigliceridi, pattern degli acidi grassi circolanti (con particolare attenzione al rapporto n-6/n-3). Misurazioni antropometriche: z-score del peso per l¿età, della lunghezza per l¿età e del peso per la lunghezza e misurazione della plica tricipitale alla nascita (t0), a 14 giorni, 1ms, 3ms, 6ms, 12ms secondo le più recenti curve di crescita dell¿OMS (Anthro 2005). Per ognuna delle misurazioni, verrà effettuato il calcolo della differenza tra rilevazione attuale vs t0 e calcolo della percentuale di incremento.
NUMEROSITA¿: 120 soggetti [in base alla frequenza attesa di casi diabete gestazionale/anno (5%), al numero di parti/anno (1800-2000) ed alla compliance (60%)]
ANALISI. 1. Verifica della associazione per quartili dei parametri ematochimici e tassi di crescita nel corso dei primi 12 mesi. 2. Confronto del tasso di crescita dei figli di madre diabetica con coorte di allattati al seno (riferimento ¿standard¿) già precedentemente raccolta.