Studio multidisciplinare in alcune malattie neurodegenerative con demenza: diagnosi precoce, evoluzione clinica e neuroimaging
Progetto Nell¿ambito del presente progetto di ricerca ci si propone di reclutare una casistica selezionata di pazienti affetti da malattie neurodegenerative, archiviandone i dati clinici ed anamnestici con metodi informatizzati, allo scopo di monitorarne l'evoluzione clinica e migliorare la sensibilità nella rilevazione di nuovi sintomi. L'obiettivo è quello di essere in grado di mettere in atto precocemente interventi terapeutici e riabilitativi specifici e valutarne l'efficacia. Verranno reclutati pazienti afferenti ai nostri ambulatori dedicati allo studio dei Disturbi Cognitivi. I pazienti verranno sottoposti inizialmente a una batteria di test neuropsicologici e se indicato a screening genetico (in particolare i soggetti affetti da rare forme familiari). Particolare attenzione verrà rivolta all' eventuale presenza di segni extrapiramidali nelle differenti varietà cliniche di demenza. I diversi quadri neurologici mostrano infatti spesso, particolarmente nelle fasi iniziali di malattia, una larga sovrapposizione clinica. Solo in anni recenti è stata individuata e meglio studiata nelle sue caratteristiche cliniche e anatomo-patologiche la Malattia a Corpi di Lewy (LBD). Ancora oggi è tuttavia oggetto di discussione la relazione esistente fra LBD propriamente detta e il quadro clinico di quei pazienti parkinsoniani che, dopo alcuni anni di malattia, sviluppano una compromissione cognitiva. Sono inoltre scarse le informazioni riguardanti la correlazione esistente fra sintomatologia clinica, dati neuropsicologici e dati morfologici, metabolici e funzionali. Nell'ambito dello studio, ci si propone di correlare il profilo neuropsicologico di pazienti affetti da parkinsonismo associato e non associato a disturbi cognitivi, con dati morfologici e metabolici ricavati da particolari tecniche di Risonanza Magnetica (RM) (diffusion tensor magnetic resonance imaging -DT MRI- e spettroscopia protonica whole brain-HMRS-) e con dati elettrofisiologici mediante EEG mapping. I dati ottenuti verranno confrontati con quelli ottenuti in pazienti affetti da malattia di Alzheimer e malattia di Parkinson (PD) senza deterioramento cognitivo. Nei pazienti affetti da LBD nelle fasi lievi-moderate di malattia (in grado cioè di eseguire un compito attentivo mentre sottoposti a esame RM) e nei pazienti con PD senza deterioramento cognitivo, ci si propone inoltre di studiare il correlato anatomo-funzionale delle funzioni attentive tramite RM funzionale. Lo scopo è quello di identificare indicatori clinico-strumentali per la diagnosi precoce,il monitoraggio clinico e che siano eventualmente predittivi dell'evoluzione di malattia e della risposta alla terapia farmacologica e riabilitativa.