STUDIO DEI MECCANISMI PATOGENETICI DELL¿ESPOSIZIONE A PARTICOLATO URBANO IN SOGGETTI CARDIOPATICI
Progetto INTRODUZIONE - Numerosi studi epidemiologici hanno evidenziato che variazioni giornaliere della concentrazione del particolato nell¿aria delle aree urbane sono associate ad una variazione giornaliera della morbosità e mortalità della popolazione, in particolare in soggetti cardiopatici. Tali variazioni sono state attribuite al prodursi sia di effetti diretti sul ritmo cardiaco che attraverso alterazioni del processo di coagulazione con meccanismi patogenetici non ancora chiariti.
OBIETTIVI DEL PROGETTO - Studiare i meccanismi attraverso i quali il particolato urbano determina effetti lesivi in soggetti cardiopatici.
MATERIALI E METODI - Il progetto verrà svolto in collaborazione con la U.O. di Cardiologia dell¿Ospedale Sacco di Milano e avrà una durata biennale.
Verranno studiati 20 pazienti con patologia cardiaca (malattia ischemica cardiaca cronica) e 20 soggetti sani. Ogni soggetto verrà indagato per 24 ore con valutazione dell¿esposizione personale a particolato e di parametri clinici. Saranno condotte due campagne di indagine, una in condizioni di bassi livelli di particolato (periodo estivo) e l¿altra con le stesse modalità in condizioni di elevati livelli di particolato (periodo invernale).
I parametri clinici comprendono: diario clinico e dell¿esposizione; monitoraggio in continuo per 24 ore di elettrocardiogramma con la tecnica di Holter; pressione arteriosa rilevata in sei momenti prefissati della giornata; analisi al termine delle 24 ore di parametri ematochimici, della coagulazione (VWF:Ag; frammento protrombina 1 + 2; t-PA:Ag; D-dimero:Ag; fattore piastrinico 100) e citochine pro-infiammatorie.
L¿entità dell¿esposizione personale dei soggetti verrà determinata nello stesso giorno in cui sono studiati i parametri clinici e comprende: campionamenti in continuo della concentrazione di massa (µg/m3) e della concentrazione numerica (1/cm3) della frazione ¿2.5µm (diametro aerodinamico), con conteggio separato della frazione ultrafine < 0.1µm; campionamenti gravimetrici integrati su 24 ore delle frazioni <1.0µm, <2.5µm e <10µm. Verranno inoltre monitorati ozono, monossido di carbonio e parametri microclimatici.
L¿analisi statistica valuterà le relazioni tra i dati di esposizione ed i dati clinici al fine di individuare i meccanismi patogenetici degli effetti sulla salute indotti dal particolato atmosferico.