Valutazione della funzione dell¿asse ipotalmo-ipofisi-surrene in pazienti acromegalici sottoposti a trattamento chirurgico o medico con analoghi della somatostatina
Progetto L¿acromegalia è una patologia endocrina sostenuta da un adenoma ipofisario secernente ormone somatotropo (GH). Gli effetti di tale condizione patologica sono ben noti come noto è l¿aumento di mortalità correlato a tale condizione. La terapia di tale condizione è allo stato attuale prevalentemente chirurgica (approccio transnasosfenoidale) ma nuove segnalazioni sono presenti in letteratura riguardo a farmaci da utilizzarsi (analoghi della somatostatina) in concomitanza o in sostituzione della chirurgia per ottenere il controllo della malattia. In questi studi gli effetti della chirurgia e/o della terapia sulla secrezione dell'ormone della crescita o del suo metabolita attivo e sulle dimensioni della neoplasia vengono ampiamente valutatili e confrontati. Diversamente, gli effetti della chirurgia transnasosfenoidale e della terapia con gli analoghi della somatostatina a lunga azione (SSTa) sull¿asse ipotalamo-ipofisi-surrene dei pazienti trattati è ancora stato poco studiato. Scopo di questo studio è quello di valutare nel tempo la funzione di questo asse in pazienti affetti da adenomi GH secernenti con funzione surrenalica di base conservata, sottoposti ad una delle due opzioni terapeutiche. Verrano valutati 35 pazienti acromegalici così suddivisi 18 pazienti responsivi alla terapia medica (14 operati e 4 de novo messi in terapia) e 17 pazienti curati mediante la chirurgia TNS. Tutti i pazienti verranno valutati prima, durante la terapia e nel follow up. Nessun paziente incluso deve essere stato sottoposto a radioterapia. La funzione dell¿asse verrà investigata mediante rilevamento dei livelli di cortisolo e di ACTH plasmatici del mattino, del cortisolo libero urinario (UFC) e alla risposta del cortisolo al test Synacthen (ACTH). Il cut-off per una normale funzione surrenalica verrà considerato a un picco > 520 nmol/l mentre un picco tra 450 e 520 indicherà un parziale iposurrenalismo. A tutti i pazienti verranno inoltre indagate la funzione tiroidea e gonadica. Si ritiene fondamentale la valutazione di tale asse, dopo stimolazione, per mettere in evidenza condizioni altrimenti definite ¿normali¿. La valutazione di una parziale o grave insufficienza dell¿asse porta alla necessità di mantenere monitorata nel tempo la funzione di questo asse per scegliere se iniziare una eventuale terapia sostitutiva.