PRESUPPOSTI
Le alterazioni del sistema nervoso autonomo sono sempre piè evidenziabili in molte patologie croniche-degenerative sia cardiovascolari che metaboliche, basti a questo proposito ricordare l¿ipertensione arteriosa, la patologia ischemica, il diabete (sia di tipo 1 che di tipo 2), la sindrome metabolica, l¿obesità. D¿altro canto, la relazione causa-effetto tra alterazione neurovegetativa e metabolica è tutt¿altro che chiara ed ulteriormente complicata dalla frequente coesistenza nello stesso paziente di vari fattori di rischio metabolico (dislipidemie, alterazioni del profilo glucidico, sovrappeso, ipertensione arteriosa, fumo di sigaretta, inattività fisica, ecc). I dati in letteratura sono spesso contrastanti, talvolta indicando che l¿alterazione neurovegetativa precede il danno metabolico, altre volte indicando l¿esatto contrario.
Il diabete di tipo 1 nel soggetto in età pediatrica rappresenta un buon modello in cui l¿alterazione del metabolismo glucidico è presente isolata e usulamente non associata ad altri fattori di rischio, offrendo un¿unica possibilità per poter studiare la relazione tra alterazione del sistema nervoso autonomo ed alterazione del metabolismo glucidico sia nelle fasi iniziali della patologia che durante la sua progressione.
DESCRIZIONE
Materiali e metodi: studieremo 100 soggetti in età pediatrica, (8-18 anni) di entrambi i sessi, suddivisi in soggetti con diabete tipo 1 e soggetti di controllo. Verrà eseguito un profilo metabolico e glucidico standard, inoltre misureremo in continuo e a riposo l¿ECG e la pressione arteriosa. La valutazione del sistema nervoso autonomo verrà effettuata tramite analisi spettrale delle variabilità della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, in particolare verranno considerati indici del controllo simpatico e vagale diretto al cuore e del guadagno baroriflesso.
Le valutazioni considerate verranno effettuate al momento della diagnosi e successivamente nel tempo (6 mesi, 1 anno, 5 anni)
Statistica: t test, ANOVA 2 vie per misure ripetute, analisi multivariata
OBIETTIVO
verificare se nel soggetto con diabete di tipo 1 in età pediatrica siano già presenti al momento dell¿esordio della patologia alterazioni a carico del sistema nervoso autonomo o se queste compaiono successivamente con la progressione della patologia, come osservabile nel soggetto adulto.