STUDIO DEL DISTURBO ANSIOSO DEPRESSIVO IN PAZIENTI AFFETTI DA EPILESSIA FARMACORESISTENTE SOTTOPOSTI A LOBECTOMIA TEMPORALE
Progetto Negli scorsi anni l¿anatomia cerebrale dei circuiti preposti alla processazione delle emozioni è stata di studio di numerosi filoni di ricerca sia in modelli animali che nell¿uomo.
L¿epilessia rappresenta un modello unico per lo studio delle funzioni cerebrali nell¿uomo, poiché determina una compromissione reversibile di determinate strutture cerebrali, permettendo l¿emergenza transitoria e decontestualizzata di comportamenti fisiologici (Tassinari ed al, 2005).
In particolare, le crisi del lobo temporale spesso coinvolgono strutture cerebrali che mediano le emozioni nell¿uomo, quali l¿amigdala, le regioni mesio-temporali, mesio-frontali ed orbito-frontali. dando così origine ad uno stretto rapporto fra epilessia ed emozioni.
Frequentemente pazienti affetti da epilessia del lobo temporale soffrono di severi disturbi emozionali intercritici e peri-critici, che possono andare da lievi disturbi dell¿umore a psicosi.
E¿ stato dimostrato infatti che l¿amigdala gioca un ruolo centrale nella genesi degli aspetti affettivi, cognitivi, autonomici ed endocrini delle manifestazioni ansiose, mentre pazienti con depressione cronica è stata rilevata una significativa riduzione volumetrica ippocampale.
Questa permanente deregolazione del circuito emozionale verosimilmente rappresenta la conseguenza transitoria e reversibile, oppure cronica del deficit post-critico, ma può anche predire simili alterazioni emozionali stabili che si inneschino dopo l¿ablazione del focus epilettogeno in seguito all¿intervento di chirurgia dell¿epilessia.
Lo scopo di questa ricerca è di contribuire alla chiarificazione della relazione tra epilessia con un duplice intento: operativo ¿ ampliare i parametri prognostici in pazienti candidati alla chirurgia dell¿epilessia - e specultivo ¿ sviluppare la conoscenza dei meccanismi sottesi ai disturbi emozionali cronici, non reattivi dei pazienti affetti da epilessia.
Lo studio sarà mirato alla valutazione dei livelli basali (intercritici) di ansia e depressione in pazienti affetti da epilessia farmacoresistente del lobo temporale, candidati alla chirurgia dell¿epilessia.
Valutazione Neuropsicologica:
un assessment neuropsicologico dei pazienti comprenderà una valutazione dell¿umore (Ansia STAI, Depressione ZUNG), memoria verbale a breve termine (Digit Span), memoria verbale a lungo termine (Test del Breve Racconto, Test delle Coppie Associate di Parole), memoria visiva a breve termine (Corsi Span) e memoria visiva a lungo termine (Figura Complessa di Rey).
La stessa batteria di test sarà riproposta a distanza di uno, sei e dodici mesi dopo l¿ablazione chirurgica.
I dati ottenuti verranno valutati tenendo conto di lateralizzazione della scarica critica, sesso del paziente, presenza di una sclerosi delle strutture temporo mesiali, presenza di disturbo dell¿umore precedente l¿intervento chirurgico ed esiti dell¿intervento sulle crisi epilettiche.