CONFRONTO ANGIO-TAC SPIRALE MULTISTRATO (64 DETETTORI) E CORONAROGRAFIA IN PAZIENTI RIVASCOLARIZZATI CON DIFETTI DI PERFUSIONE ALLA TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA GATED.
Progetto Introduzione. La probabilità pre-test di coronaropatia (CAD) viene calcolata in base alla età, sesso e stress-ECG. In pazienti a bassa probabilità di CAD la coronarografia è sconsigliata, mentre i pazienti ad alta probabilità vengono inviati direttamente alla coronarografia, beneficiando di intervento di rivascolarizzazione. Nei pazienti a probabilità intermedia la Tomoscintigrafia miocardica di perfusione (SPECT) si conferma una metodica accurata al fine di selezionare pazienti candidabili alla coronarografia. La specificità della scintigrafia è invece più bassa nei pazienti sottoposti ad intervento di angioplastica che eseguono il controllo a tre-sei mesi dall'intervento, a causa dell'incremento dei falsi positivi. Sono in corso numerosi studi di validazione della TAC multistrato (64) che sembra dimostrare un elevato valore predittivo negativo anche nei pazienti rivascolarizzati. Obiettivo. Valutare l'accuratezza della TAC multidetettore in pazienti non infartuati, a sei mesi dall'angioplastica, con lieve-moderata ischemia inducibile alla SPECT, utilizzando come gold standard la coronarografia. Materiali e Metodi. A sei mesi dal primo intervento di angioplastica, pazienti non infartuati, arruolati consecutivamente, verranno sottoposti a Tomoscintigrafia miocardica di perfusione dopo stress ed a riposo con metodica Gated dopo sospensione della terapia farmacologica coronaroattiva. In base ai risultati dell'esame i pazienti verranno suddivisi in tre gruppi: a) non ischemici : summed stress score (SSS) minore o uguale a 3; b) pazienti con ischemia lieve-moderata: SSS maggiore di 3, minore o uguale a 13; c) pazienti con grave ischemia: SSS maggiore di 13. Solo i pazienti del gruppo b verranno sottoposti a TAC spirale 64 slices con iniezione di mezzo di contrasto e successivamente ad esame coronarografico. Popolazione: arruolamento di almeno 50 pazienti del gruppo b.