Valutazione della riserva di flusso coronarico mediante ecocardiografia transtoracica nei pazienti con trapianto renale
Progetto Lo studio della riserva di flusso coronarico (RFC) consente di esaminare l¿integrità del microcircolo in differenti condizioni patologiche [Pizzuto F JACC 2001]. L¿introduzione della seconda armonica e lo sviluppo di sonde ad alta frequenza (fino a 12 MHz) hanno permesso di visualizzare l¿arteria coronaria interventricolare anteriore nel tratto medio-distale.
Scopi generali: I pazienti con insufficienza renale cronica o trapianto presentano un elevato rischio di eventi cardiovascolari; il trapianto renale preceduto da una dialisi di breve durata sembra essere associato a una migliore sopravvivenza. Pertanto, ci siamo proposti di sviluppare una tecnica ecocardiografica non invasiva per lo studio della RFC al fine di identificare in una fase precoce i pazienti con elevato rischio di coronaropatia.
Materiali e metodi: Un gruppo di pazienti con trapianto renale di età inferiore ai 40 anni verrà sottoposto allo studio della RFC in tempo reale, con eventuale impiego di mezzo di contrasto. Si utilizzerà un¿apparecchiatura IE33 Philips equipaggiata con sonde S12 ed S3. La somministrazione di dipiridamolo per via endovenosa verrà effettuata al dosaggio iniziale di 0.56 mg/kg nei primi 4¿, seguito da una ulteriore dose di 0.28 mg/kg nei successivi 2¿. La RFC verrà misurata come rapporto tra flusso coronarico iperemico (dipiridamolo) e flusso coronarico in condizioni basali.
Fasi della ricerca: 1) i pazienti verranno sottoposti a controllo della RFC al fine di monitorizzare l¿eventuale esistenza di una coronaropatia silente; 2) verrà realizzato un database sperimentale; 3) verranno elaborati parametri quantitativi per valutare la compromissione del microcirolo.
Obiettivi specifici: 1) sviluppare software dedicati per l¿elaborazione di dati quantitativi della funzione VS e del circolo coronarico; 2) creare un database integrato con i risultati delle immagini acquisite; 3) definire il valore diagnostico e prognostico della RFC nei pazienti con trapianto di rene.