LOCALIZZAZIONE RADIOGUIDATA DI LESIONI PRIMITIVE NON PALPABILI DELLA MAMMELLA (ROLL)E MAPPAGGIO SIMULTANEO DEL LINFONODO SENTINELLA (SLN): ANALISI DI COSTI E BENEFICI
Progetto La procedura di localizzazione radioguidata per lesioni occulte della mammella (ROLL) utilizza macroaggregati di albumina sierica umana marcata con Tc 99m che viene iniettata direttamente nella lesione non palpabile individuata all'ecografia o alla mammografia. La presenza di macroaggergati garantisce la permanenza del radiofarmaco nella sede voluta, la successiva localizzazione con una sonda gamma finder e la rimozione chirurgica selettiva della lesione sospetta mediante una microincisione.. Al contrario la tecnica della rilevazione del linfonodo sentinella (LS) utilizza per la linfoscintigrafia dei nanocolloidi marcati con Tc99m iniettati in regione peritumorale che nelle ore successive raggiungono il primo linfonodo drenante la regione sede della lesione mammaria . Entrambe le metodiche sono ben codificate ed utilizzate presso la nostra Unità di Chirurgia Endocrina e Senologica in momenti diversi dell¿iter diagnostico e terapeutico di pazienti portatrici di neoplasie della mammella non palpabili. Lo scopo della ricerca è di valutare l'opportunità di eseguire le due manovre durante la stessa seduta operatoria con la seguente sequenza: ROLL, esame istologico estemporaneo del tessuto rimosso, dove indicata chirurgia conservativa, identificazione ed asportazione del linfonodo sentinella, esame estemporaneo del linfonodo, ove indicata linfadenectomia ascellare. Il vantaggio di questa procedura è la risoluzione diagnostica e terapeutica in un unico tempo con evidente vantaggio per la paziente. Dovranno tuttavia essere valutati: rischio di interferenza delle emissioni radioattive individuate dalla sonda con conseguente difficoltà di interpretazione, incidenza di linfoscintigrafie "inutili" per benignità della lesione, tempi di attesa in sala operatoria per il completamento della procedura, costi della metodica.