DISSEMINAZIONE DELLE CELLULE NEOPLASTICHE DOPO TRATTAMENTO DELL¿EPATOCARCINOMA SU CIRROSI: CONFRONTO TRA RESEZIONE E TERMOABLAZIONE PER VIA VIDEOLAPAROSCOPICA.
Progetto Premessa
La resezione epatica rappresenta attualmente la miglior alternativa terapeutica al trapianto per il tattamento dell'HCC.Tuttavia, il tasso di recidive intra-epatiche è ancora molto elevato (circa 30-50% entro 5 anni).
L'avvento della laparoscopia associata alla ecografia laparoscopica con sonde dedicate può fornire uno strumento di diagnosi e stadiazione poco invasivo e nello stesso tempo è un approccio che consente una termoablazione mediante radiofrequenza.
Il dosaggio del mRNA dell¿alfa-feto-proteina circolante sembra correlare bene con il rischio di recidiva dopo resezione epatica, mentre ciò non sembra avvenire dopo altri trattamenti (TACE, ultrasuoni ad alta frequenza).
Scopo dello studio
Valutare se i pazienti sottoposti a resezione epatica mostrano una elevazione dei livelli di mRNA e se questa elevazione correla con il rischio di recidiva
Confrontare questi risultati con un analogo gruppo di pazienti sottoposti a radiofrequenza laparoscopica
Stato di avanzamento del lavoro
Sono stati reclutati 16 dei 30 pazienti programmati: 7 sottoposti a resezione e 9 a radiofrequenza
Un campione di 5 ml di sangue periferico è stato prelevato da ogni paziente 24 ore prima dell¿intervento(preoperatorio), entro 24 ore dal medesimo (perioperatorio) e 90 giorni dopo (post-operatorio). L¿estrazione di RNA verrà effettuata mediante kit commerciale (QIAGEN). Si procederà quindi a retrotrascrizione da mRNA a cDNA con successiva quantificazione. L¿analisi quantitativa dei geni codificanti per l¿alfa-fetoproteina umana (hAFP mRNA) e delle sequenze metilate di p16INK4a avverrano utilizzando i metodi ed gli oligonucleotidi descritti in letteratura (Jeng K-S, et al. Am J Gastroenterol 2004, Wong I.H.N. et al. Clin Cancer Res 2003).