Data di Pubblicazione:
2018
Citazione:
NUTRITIONAL ISSUES IN CHILDREN WITH NEURODISABILITIES / F.m.c. Penagini ; tutor: G. V. Zuccotti. Università degli Studi di Milano, 2018 Feb 06. 30. ciclo, Anno Accademico 2017.
Abstract:
Introduzione
I bambini con neurodisabilità presentano un aumentato rischio di malnutrizione e di ridotta mineralizzazione ossea. Si stima che la prevalenza di malnutrizione in bambini con paralisi cerebrale infantile (PCI) sia pari al 40-90% dei casi. L’inadeguato apporto nutrizionale è uno dei principali fattori che contribuiscono all’eziologia della malnutrizione. Le problematiche gastroenterologiche (disfagia orofaringea, il reflusso gastroesofageo e la stipsi) e le terapie anti-epilettiche contribuiscono in modo significativo all’inadeguato apporto nutrizionale.
Obiettivi
Obiettivo primario: valutare le abitudini alimentari e lo stato nutrizionale in bambini con neurodisabilità di età compresa tra 5 e 17 anni
Obiettivo secondario: in un sottogruppo di pazienti valutare lo stato del metabolismo e della mineralizzazione ossea.
Materiali e Metodi
Ogni paziente è stato poi sottoposto ad un recall alimentare dei 7 giorni, eseguito da parte del personale dietistico. I dati ottenuti sono stati inseriti ed elaborati da un software dedicato, MètaDieta (Me.Te.Da, San Benedetto del Toronto-AP), Per interpretare i valori ottenuti, li abbiamo confrontati con i fabbisogni nutrizionali giornalieri raccomandati dai LARN (Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la Popolazione Italiana). Non esistono ad oggi dei riferimenti di apporti alimentari specifici per la popolazione di bambini con neurodisabilità. E’ stata inoltre eseguita una valutazione auxologica (peso, altezza, BMI e pliche corporee) di ogni paziente.
In un sottogruppo di pazienti arruolati, sono stati analizzati i seguenti analiti del metabolismo osseo: Fosfatasi alcalina-isoenzima osseo (BAP Metra, Quidel Corporationa), quale indice di formazione ossea; Telopeptide C-terminale-CTX (Serum CrossLaps, Immunodiagnostic System Ltd), quale marker di riassorbimento osseo; Paratormone (DIAsource PTH-EASIA), per identificareun’eventuale iperparatiroidismo secondario; 25OH-vitamina D (25-Hydroxy Vitamin D EIA, Immunodiagnostic System Ltd) quale marker delle riserve corporee di vitamina D.
I pazienti sottoposti a prelievo ematico, a distanza di non più di quattro settimane, sono stati sottoposti ad esame mineralometrico mediante tecnica DXA per la valutazione della massa ossea a livello delle vertebre lombari L1-L4.
Analisi statistica
Il confronto di variabili continue tra i due gruppi è stato condotto mediante t-test a due code; mentre l’eventuale associazione tra due variabili è stata verificata mediante analisi di correlazione di Pearson e, laddove possibile, tramite regressione lineare. Per tutte le analisi statistiche abbiamo fissato il livello di significatività a α=0,05. Per l’elaborazione statistica, è stato utilizzato il software IBM SPSS Statistica (versione 23).
Risultati
La difficoltà nell’alimentazione è stata riscontrata nel 42.3% dei casi (11/26), di cui il 90,9% (10/11) era rappresentato da bambini con PCI e 0,09% (1/11) da bambini con epilessia senza PCI (p=0,005). Un apporto insufficiente di calcio è stato riscontrato nel 69,2% (8/26) dei pazienti, di questi il 50% (9/18) era rappresentato da bambini con PCI. Un apporto calorico insufficiente è stato riscontrato nel 26,9 % (7/26) dei casi, di questi 42,8% (3/7) era rappresentato da bambini con PCI, 57,14% (4/7) da bambini con epilessia senza PCI.
Un BMI inferiore al 10° c.le è stato riscontrato nel 15,4% (4/26) dei casi, tra questi il 75% (3/4) era rappresentato da bambini con PCI, il restante 25% (1/4) da bambini con epilessia senza PCI. Una plica tricipitale inferiore al 10° c.le è stata riscontrata nel 38,5% (10/26) dei casi, tra questi l’80% (8/10) era rappresentato da bambini con PCI mentre il restante 20% (2/10) da bambini con epiless
Tipologia IRIS:
Tesi di dottorato
Keywords:
neurodisabilità; paralisi cerebrale infantile; età pediatrica; malnutrizione; mineralizzazione ossea
Elenco autori:
F.M.C. Penagini
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