Data di Pubblicazione:
2013
Citazione:
Strategia ventilatoria "open lung" in donatori a cuore non battente / F. Valenza, S. Coppola, S. Froio, A. Villa, G. Bassani, A. Faversani, M.V. Russo, V. Vaira, S. Ferrero, P. Braidotti, S. Gatti, S. Bosari, L. Gattinoni, S.V. Ferrero. ((Intervento presentato al 24. convegno SMART : Simposio Mostra Anestesia Rianimazione e Terapia Intensiva tenutosi a Milano nel 2013.
Abstract:
Introduzione
I donatori a cuore non battente (DCD) potrebbero rappresentare un’importante risorsa per incrementare gli organi utilizzabili a scopo di trapianto polmonare. I polmoni inflati ed ossigenati tollerano infatti l’assenza di perfusione.
Obiettivi
Scopo dello studio è stato testare l’ipotesi che una “Open Lung Strategy” (OLS) combinata al raffreddamento corporeo esterno permettesse di ottimizzare il recupero di polmoni nei DCD.
Materiali e metodi
Ratti (273±48g) sono stati sacrificati con pentobarbital intraperitoneale. Dopo 60 minuti dall’asistolia, gli animali sono stati randomizzati a ricevere, per 2 ore, una strategia ventilatoria OLS o a non ricevere alcun trattamento (RT). La OLS ha previsto ventilazione meccanica, seguita da pressione positiva continua delle vie aeree a T° corporee <32°C. La T° è stata ridotta naturalmente (OLS-RT) o attivamente (coperta Maxi-Therm®) fino a 10 o 20°C. Al termine del protocollo, il polmone sinistro è stato usato per calcolare il rapporto wet-to-dry (W/D) e per l’analisi istologica (lung injury score e analisi linfociti); il destro per valutare necrosi cellulare con perfusione Trypan-Blue e apoptosi con tecnica Tunel-Assey. Come controlli negativi sono stati utilizzati polmoni prelevati immediatamente dopo l’asistolia (Flush).
Risultati
Nel gruppo RT i polmoni hanno presentato indici di necrosi ed apoptosi superiori rispetto ai controlli negativi.
I polmoni del gruppo OLS-RT hanno mostrato W/D, score istologico di danno polmonare, percentuale necrosi ed apoptosi comparabili al gruppo Flush.
Il raffreddamento corporeo esterno non ha aggiunto benefici alla conservazione polmonare.
Conclusioni
La strategia OLS-RT ha garantito la preservazione dei polmoni fino a 3 ore nel nostro modello sperimentale.
References
Dark JH. Transplantation, 2008; D’Armini. Eur J Cardiothorac Surg, 1997.
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
F. Valenza, S. Coppola, S. Froio, A. Villa, G. Bassani, A. Faversani, M.V. Russo, V. Vaira, S. Ferrero, P. Braidotti, S. Gatti, S. Bosari, L. Gattinoni, S.V. Ferrero
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