RUOLO PROGNOSTICO DELLA CATEGORIA ISTOPATOLOGICA “MASTOCITI BEN DIFFERENZIATI” DEI MARGINI DI ESCISSIONE CHIRURGICA IN 31 MASTOCITOMI CUTANEI CANINI
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Data di Pubblicazione:
2008
Citazione:
RUOLO PROGNOSTICO DELLA CATEGORIA ISTOPATOLOGICA
“MASTOCITI BEN DIFFERENZIATI”
DEI MARGINI DI ESCISSIONE CHIRURGICA
IN 31 MASTOCITOMI CUTANEI CANINI / P. Valenti, V. Fiorbianco, G. Sironi, V. Grieco, V. Bronzo, S. Romussi, D. Stefanello. ((Intervento presentato al 58. convegno 58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio tenutosi a MILANO nel 2008.
Abstract:
istopatologica “mastociti ben differenziati” dei margini chirurgici nel mastocitoma
cutaneo canino sul tasso di recidiva locale e sull’intervallo libero da
malattia.
Materiali. Mastocitomi cutanei (MC) escissi con chirurgia ad ampi margini.
Metodi impiegati. Criteri di inclusione assoluti sono stati: 1) diagnosi citologica
di mastocitoma, 2) nessuna terapia neoadiuvante e adiuvante 3) assenza
di metastasi loco-regionali e a distanza 4) valutazione del grado istologico
(classificazione di Patnaik), 5) stato dei margini, distinto in puliti, infiltrati
(infiltrati+ esigui), mastociti ben differenziati (presenza di mastociti perivascolari
o in cluster disgiunti dalla neoplasia principale), 6) follow-up minimo
di 365 giorni per i casi che non hanno presentato recidiva. Per ciascun caso
sono stati inoltre valutati la sede (distinta in testa/collo, tronco, estremità) e le
dimensioni (distinte in < 2 cm, 2-5 cm e > 5 cm). Evento finale dello studio è
stata considerata la recidiva locale, confermata citologicamente e/o istologicamente.
Sono quindi stati valutati: la distribuzione del campione per sede, dimensione,
grado istologico e stato dei margini e il tasso di recidiva del campione.
Lo stato dei margini è stato correlato a sede, dimensione e grado istologico
mediante test Chi-quadro di Pearson (p<0,05). Il tempo libero da malattia
e l’intervallo di confidenza al 95%, distinto per categoria di margini, è
stato stimato mediante curva di Kaplan-Meier e il confronto tra le curve è stato
ottenuto mediante il Log-rank test (p<0,05). Inoltre sono stati registrati il
tasso di metastasi loco-regionali e a distanza, le cause di morte e il tempo di
sopravvivenza.
Risultati ottenuti. 31 MC in 31 cani sono stati ammessi allo studio. Le razze
più rappresentate erano: incroci 22,6%, boxer 19,4% e setter inglesi 16,1%.
Il 58% dei pazienti era maschio, il 42% femmina. L’età media del campione
era di 8 anni (range 4-13 anni). I tumori erano localizzati nel 71% dei casi al
tronco, nel 16,1% a testa/collo e nel 12,9% alle estremità. Le dimensioni era-
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58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
no nel 96,8% dei casi minori a 5 cm (15/31 minori di 2 cm, 15/31 comprese
tra 2-5 cm) e in un caso maggiori di 5 cm. Il grado istologico maggiormente
rappresentato era il II grado. Le categorie di margini sono risultate pulite nel
48,4% dei casi, infiltrate nel 25,8% e con mastociti ben differenziati nel
25,8% casi. Le recidive si sono verificate in 4 casi (13%), tutti di II grado, di
cui 2 con margini infiltrati, uno con margini puliti e uno con mastociti ben differenziati.
Le metastasi, accompagnate da recidiva locale in 3 casi, si sono verificate
in 4 casi (13%) di cui 3 mastocitomi di II e 1 di III grado. Il tempo libero
da malattia medio è stato di 756,7 giorni (intervallo di confidenza 95%
622,1-891,4+/- 68,7 giorni). Al momento sono vivi 18 pazienti mentre 13 sono
deceduti, 4 dei quali per cause relative al tumore e di questi il tempo di sopravvivenza
medio è di 476 giorni (intervallo di confidenza 50,8-901,154 +/-
216 giorni). È stata accertata una correlazione statisticamente positiva con test
Chi-quadro di Pearson tra lo stato dei margini e le dimensioni (p=0,027) mentre
non è stata riscontrata nessuna correlazione statisticamente positiva tra stato
dei margini e: sede (p=0,783), grado istologico (p=0,390) e il tasso di recidiva
(p=0,458).
Conclusioni. I risultati ottenuti in questo campione dimostrano che l’esito dei
margini non condiziona il tempo libero da malattia e il tasso di recidiva. L’assenza
di correlazioni statisticamente significative tra le categorie di margini
può essere giustificata dalla
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Keywords:
cane; mastociti; mastocitomi
Elenco autori:
P. Valenti, V. Fiorbianco, G. Sironi, V. Grieco, V. Bronzo, S. Romussi, D. Stefanello
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