Accuratezza prognostica dei principali sistemi predittivi integrati nei pazienti con carcinoma renale parenchimale non a cellule chiare
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Data di Pubblicazione:
2011
Citazione:
Accuratezza prognostica dei principali sistemi predittivi integrati nei pazienti con carcinoma renale parenchimale non a cellule chiare / M. Sun, G. Novara, S. Serni, A. Simonato, N. Longo, C. Imbimbo, V. Mirone, D. Fontana, G. Martignoni, M. Brunelli, R. Bertini, F. Montorsi, M. Roscigno, P. Karakiewizc, F. Rocco, V. Ficarra. ((Intervento presentato al 84. convegno Congresso nazionale SIU, Società italiana urologia tenutosi a Roma nel 2011.
Abstract:
Scopo del lavoro
Obiettivi del lavoro sono stati: 1. valutare l’accuratezza prognostica del Stage,
SIze, Grade and Necrosis (SSIGN) score nei pazienti con RCC non a
cellule chiare; 2. comparare la predittività dei 3 principali sistemi integrati
(UCLA Integrated Staging System [UISS], SSIGN score e nomogramma di
Karakiewicz) in questa popolazione di pazienti.
Materiali e metodi
Sono stati analizzati retrospettivamente i dati relativi a 5.463 neoplasie renali
parenchimali sottoposte a trattamento chirurgico per RCC in 16 centri
accademici di urologia nel periodo compreso tra gennaio 1995 e dicembre
2007. Per il presente studio sono stati estratti dal database tutti i casi in
cui erano disponibili le seguenti informazioni: performance status ECOG;
sintomi d’esordio della neoplasia; stadio patologico del tumore primitivo;
coinvolgimento linfonodale; presenza di metastasi a distanza; grading nucleare
sec. Fuhrman; dimensioni patologiche del tumore primitivo; necrosi
coagulativa; follow-up. Inoltre l’analisi è stata limitata ai soli casi con RCC
non a cellule chiare. Per ciascun caso è stato assegnato il relativo gruppo
di rischio in accordo con l’UISS, il relativo score in accordo con l’SSIGN e la
relativa probabilità di decesso per malattia in accordo con il nomogramma
di Karakiewicz. La regressione di Cox è stata utilizzata per l’analisi univariata
e multivariata dei dati. Il log-rank test è stato utilizzato per il confronto tra le
curve di sopravvivenza. L’accuratezza prognostica dei diversi modelli è stata
calcolata a 12, 36 e 60 mesi dall’intervento utilizzando il concordance index.
La differenza statistica tra i differenti modelli è stata calcolata utilizzando il
metodo di DeLong.
Risultati
379 pazienti presentavano le caratteristiche necessarie per essere inclusi
nello studio. Sia l’UISS (p<0,0001) sia l’SSIGN score (p<0,0001) sia il nomogramma
di Karakiewicz (p<0,0001) sono risultati in grado di predire la
sopravvivenza causa-specifica dei pazienti. Il concordance index dell’UISS è
risultato 90,2 a 12 mesi, 91,3 a 36 mesi e 91,9 a 60 mesi dall’intervento
chirurgico. Il concordance index dell’SSIGN score è risultato 92,1 a 12 mesi,
89,9 a 36 mesi e 80,6 a 60 mesi dall’intervento. Il concordance index del
nomogramma di Karakiewicz è risultato pari a 95 a 12 mesi, 94,3 a 36 mesi
e 93,6 a 60 mesi. Il nomogramma presenta un’accuratezza prognostica
lievemente maggiore rispetto al sistema UISS a 12 (p=0,04) e 36 (p<0,03)
mesi. Nessuna differenza è stata osservata a 60 mesi (p=0,3). Viceversa,
presenta un’accuratezza prognostica maggiore dell’algoritmo SSIGN a 12 (p=0,03), 36 (p=0,01) e 60 mesi (p<0,001). L’SSIGN si è dimostrato meno
accurato dell’UISS a 60 mesi (p<0,001).
Conclusioni
Il nomogramma di Karakiewicz ed il sistema UISS devono essere considerati
come i migliori sistemi integrati in grado di predire la prognosi delle neoplasie
non a cellule chiare.
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
M. Sun, G. Novara, S. Serni, A. Simonato, N. Longo, C. Imbimbo, V. Mirone, D. Fontana, G. Martignoni, M. Brunelli, R. Bertini, F. Montorsi, M. Roscigno, P. Karakiewizc, F. Rocco, V. Ficarra
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