Data di Pubblicazione:
2008
Citazione:
GAS NEI VASI PORTALI : PRIMA SEGNALAZIONE IN UN CANE / S. Pagetti, M. Lodi, S. Faverzani. ((Intervento presentato al 62. convegno CONVEGNO NAZIONALE DELLA SOCIETA' ITALIANA DELLE SCIENZE VETERINARIE tenutosi a SAN BENEDETTO DEL TRONTO nel 2008.
Abstract:
INTRODUZIONE – In medicina umana il riscontro di gas nei vasi portali è un reperto infrequente, associato a necrosi intestinale, colite ulcerativa, occlusione intestinale ed ulcera gastrica. Esso può verificarsi però anche in molte altre situazioni, alcune delle quali benigne, che possono essere risolte attraverso un trattamento conservativo. L’identificazione di gas nei vasi portali può avvenire mediante l’esecuzione di esami radiografici, TAC, ecografia b-mode o color Doppler.
CASO CLINICO – Un cane Beagle, femmina castrata di 14 anni è stata riferita agli ambulatori del Dipartimento di Scienze Cliniche Veterinarie di Milano a causa dell’improvvisa insorgenza di anoressia. All’anamnesi risultava che la sera precedente il cane aveva ingerito le garze di una medicazione applicata su un arto a protezione di una ferita superficiale. Allo scopo di indurre l’espulsione dei corpi estranei attraverso il vomito, i proprietari hanno somministrato 60 ml di perossido di idrogeno per via orale senza alcun risultato: l’animale ha manifestato alcuni conati senza espulsione di materiale. In anamnesi veniva riportata inoltre una precedente somministrazione di corticosteroidi quale terapia per una periartrite. All’esame clinico l’animale appariva vigile, in buono stato di nutrizione e normotermico. Le mucose esplorabili erano rosee e lucenti, mentre alla palpazione si poteva evidenziare una moderata epatomegalia, in assenza di algia addominale. E’ stato richiesto un esame radiografico dell’addome in proiezione latero-laterale che evidenziava una moderata epatomegalia e la presenza di sottili linee radiotrasparenti in corrispondenza dell’area di radiopacità epatica. Non erano evidenti segni radiografici diretti o indiretti suggestivi di ostruzione intestinale o comunque della presenza di corpi estranei. Il profilo ematologico ed ematochimico è risultato pressoché completamente nei limiti della norma, fatta eccezione per un modesto incremento dell’attività dell’ALT (78U/l, valori di riferimento < 40 U/l). E’ stato richiesto un esame ecografico dell’addome sia per valutare l’attuale presenza dei corpi estranei nello stomaco, sia per valutare l’epatomegalia. Il fegato risultava aumentato soggettivamente di volume, disomogeneo con presenza di alcune lesioni focali ipereogene rotondeggianti nel lobo caudato. La colecisti appariva distesa, con parete di spessore aumentato (2.4 mm) e con presenza di bile ecogena. La vena cava caudale e le vene sovraepatiche presentavano normale calibro e decorso, mentre all’interno dei vasi portali era possibile evidenziare punti iperecogeni in movimento coerente con il senso del flusso ematico, caratterizzati da artefatti di riverbero, suggestivi della presenza di gas in tali strutture. Nello stomaco si riscontrava la presenza di formazioni poligonali irregolari, ecogene, caratterizzate da moderata attenuazione distale, compatibili con I corpi estranei ingeriti.
A carico della milza era possible repertare una lesione focale disomogenea, rotondeggiante, di 10x12 mm. Il cane è stato quindi sottoposto a gastroscopia per la rimozione dei corpi estranei, la quale ha confermato la presenza delle garze. All’esame endoscopico, la parete gastrica appariva moderatamente iperemica senza alcun riscontro, nei differenti distretti (fundus, corpo, antro piloro), di soluzioni di continuo della mucosa macroscopicamente evidenti.
La risoluzione della sintomatologia riferita è avvenuta rapidamente e dopo 8 giorni è stato ripetuto un esame ecografico del fegato al fine di verificare l’eventuale persistenza degli artefatti di riverbero all’interno dei vasi portali, che però non erano più evidenti. L’esecuzione di un prelievo citologico od istologico delle lesioni focali ep
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Keywords:
GAS ; VASI PORTALI ; ECOGRAFIA
Elenco autori:
S. Pagetti, M. Lodi, S. Faverzani
Link alla scheda completa: