Data di Pubblicazione:
2007
Citazione:
Counseling e trattamento della PROM pre-termine / V. Cozzi, A. Martinelli, G. Rossi, B. Agnoli, I. Cetin. - In: IL GINECOLOGO. - ISSN 1827-7152. - 2:2(2007 Jun), pp. 69-77.
Abstract:
Quando la rottura spontanea delle membrane avviene prima della 37a settimana di gestazione si parla
di “pre-term premature rupture of membranes” (pPROM). Tale evento si verifica nel 3% di tutte le gravidanze.
La pPROM è gravata da un’elevata incidenza di complicanze materne e/o feto-neonatali, che sono
tanto maggiori tanto più è precoce in termini di epoca gestazionale la rottura delle membrane. Rimane
un’importante causa di mortalità/morbilità perinatale, soprattutto perché associata ad una breve latenza all’espletamento
del parto: 50-60% delle donne con pPROM partorisce entro una settimana dalla rottura delle
membrane. Le complicanze materne sono prevalentemente correlate al rischio infettivo: sviluppo di corioamniosite
ed endometrite post-partum. Fra le complicanze neonatali quella di maggior rilievo è la prematurità,
che si associa a sindrome da distress respiratorio, broncodisplasia, emorragia intraventricolare, enterocolite
necrotizzante e retinopatia del prematuro. Seguono poi le complicanze infettive fetali e neonatali e quelle
specifiche correlate all’oligoidramnios, quali ipoplasia polmonare, comparsa di deformità scheletriche, sofferenza
fetale dovuta al prolasso di funicolo o al distacco di placenta normalmente inserta. La gestione clinica
delle pPROM è strettamente dipendente dall’epoca gestazionale in cui avviene la rottura. Se l’evento si verifica
in epoche molto precoci è d’obbligo una consulenza realistica alla coppia sul possibile outcome neonatale
in termini di mortalità e morbidità. A volte ci si trova a far fronte ad una situazione clinica estremamente
delicata che impone decisioni etiche opinabili. Senza dubbio l’outcome di questi bambini dipende strettamente
dalla struttura ospedaliera in cui avviene il parto, per cui è fondamentale un centro che disponga di
unità di terapia intensiva neonatale.
Tipologia IRIS:
01 - Articolo su periodico
Elenco autori:
V. Cozzi, A. Martinelli, G. Rossi, B. Agnoli, I. Cetin
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