Le resezioni di minima per Morbo di Crohn : valutazione di alcuni fattori di rischio di recidiva
Articolo
Data di Pubblicazione:
2003
Citazione:
Le resezioni di minima per Morbo di Crohn : valutazione di alcuni fattori di rischio di recidiva / F. Botti, A. Carrara, B. Antonelli, F. Quadri, M. Maino, B. Cesana, E. Contessini-Avesani. - In: ANNALI ITALIANI DI CHIRURGIA. - ISSN 0003-469X. - 74:6(2003), pp. 627-633.
Abstract:
Obiettivo: Valutazione dell’incidenza del pattern di malattia
e del coinvolgimento dei margini sui risultati precoci e
tardivi delle resezioni intestinali con anastomosi manuale
per Morbo di Crohn.
Background: Il risparmio del piccolo intestino è uno degli
scopi della chirurgia per MC. Quando il confezionamento
di stricturoplastiche non risulta possibile, le “resezioni di
minima” (la resezione del solo tratto macroscopicamente
coinvolto) risultano essere l’attuale scelta terapeutica.
Metodi: Sono state eseguite centoquarantasei resezioni in
128 pazienti nel periodo compreso tra il 1991 ed il 2001.
Abbiamo valutato la rilevanza prognostica del pattern di
presentazione della malattia (stenosante o ascessuale-fistolizzante)
e del coinvolgimento dei margini di resezione sulla
recidiva (reintervento per malattia recidiva preanastomotica).
Sono state confezionate anastomosi manuali in quasi
tutti i casi; abbiamo confrontato i risultati con le maggiori
casistiche di anastomosi meccaniche e manuali.
Risultati: Si sono verificate 9 complicanze chirurgiche (7%)
che hanno richiesto sei relaparotomie e tre trattamenti conservativi.
La percentuale di recidiva totale (follow up mediano
44 mesi) è del 17%; 9% nei pazienti con malattia stenosante
e 19% nei pazienti con malattia ascessuale-fistolizzante.
La recidiva nel gruppo di pazienti con anastomosi
eseguita su margini coinvolti dalla malattia è del 6% e del
23% nel gruppo con margini indenni.
Conclusioni: Le resezioni di minima per MC non aumentano
il rischio di recidiva; il coinvolgimento dei margini
di resezione non è un fattore di rischio per reintervento
precoce. Le anastomosi manuali sembrano essere sicure tanto
quanto quelle meccaniche.
Tipologia IRIS:
01 - Articolo su periodico
Keywords:
Crohn's disease; Surgery; Surgical recurrence
Elenco autori:
F. Botti, A. Carrara, B. Antonelli, F. Quadri, M. Maino, B. Cesana, E. Contessini-Avesani
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