Data di Pubblicazione:
2011
Citazione:
Testicular sperm extraction (TESE) d'urgenza in corso di esplorativa post trauma testicolare / F. Gadda, M.G. Spinelli, G. Cozzi, P. Acquati, A. Paffoni, M. Ferruti, P. Dell'Orto, B. Rocco, L.F. Carmignani, F. Rocco. ((Intervento presentato al 84. convegno Congresso nazionale SIU, Società italiana di urologia tenutosi a Roma nel 2011.
Abstract:
Scopo del lavoro:
riportare un caso di estrazione in urgenza di spermatozoi in corso di esplorativa
testicolare per trauma.
Materiali e metodi:
Uomo di 28 anni vittima di trauma testicolare sx dopo incidente motociclistico,
anamnesi di intervento per criptorchidismo destro. L’ecocolordoppler scrotale a 48 ore dall’evento dimostrava scarsa vascolarizzazione della polpa
testicolare sx con sospetta soluzione di continuo della tonaca albuginea e
integrità del testicolo controlaterale. In corso di esplorativa scrotale riscontro
di lacerazione equatoriale da scoppio dell’albuginea con estesa estrusione
della polpa testicolare. Tale situazione ha reso possibile risparmiare solo
polpa testicolare in regione mediastinica, con segni di vascolarizzazione
conservata. Una porzione di polpa testicolare di aspetto vitale è stata estratta
e preservata in Sperm Washing Medium. Effettuati ecodoppler scrotale,
spermiogramma e dosaggi ormonali a 3 mesi.
Risultati
A 12 ore dall’intervento, la ricerca di spermatozoi è stata positiva con criocongelamento
di 7 paillettes. A 3 mesi testicolo nettamente ipotrofico (volume
2 ml) con segni conservati di vascolarizzazione, spermiogramma con
teratozoospermia (forme fisiologiche 1%) e testosterone totale pari a 2,25
ng/ml (vn 2,8-8,4 ng/ml).
Discussione:
I traumi scrotali ad elevato impatto possono portare serie conseguenze
come fratture testicolari. Il ritardo diagnostico causa in molti casi perdita
totale o parziale della polpa testicolare con marcata ipotrofia testicolare e
rischio di infertilità o ipogonadismo. In pazienti a rischio (monorchidi, con
testicolo controlaterale criptorchide o ipotrofico) il trauma peggiora evidentemente
la prognosi. Nelle condizioni d’urgenza, che rendono difficoltosa
l’esecuzione dello spermiogramma, la TeSE potrebbe rappresentare l’unica
alternativa utile a tutela della fertilità. Tale approccio viene descritto per la
prima volta in letteratura.
Messaggio conclusivo
In caso di grave trauma testicolare in pazienti selezionati a rischio di infertilità,
è possibile considerare la TeSE in urgenza.
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
F. Gadda, M.G. Spinelli, G. Cozzi, P. Acquati, A. Paffoni, M. Ferruti, P. Dell'Orto, B. Rocco, L.F. Carmignani, F. Rocco
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