Data di Pubblicazione:
2006
Citazione:
La toracotomia con risparmio muscolare : quali vantaggi? / A. Baisi, M. Nosotti, P. Mendogni, N. Bellaviti, L. Rosso, A. Palleschi. ((Intervento presentato al convegno Congresso Nazionale Società Italiana di Chirurgia Toracica tenutosi a Assisi nel 2006.
Abstract:
OBIETTIVI: Paragonare il dolore post-operatorio, la ripresa della forza muscolare e la funzione
polmonare dopo toracotomia con risparmio muscolare e toracotomia postero-laterale tradizionale.
MATERIALI E METODI: Nel periodo compreso tra marzo e dicembre 2005 i pazienti candidati a
lobectomia per carcinoma polmonare I stadio sono stati randomizzati e sottoposti a toracotomia con
risparmio muscolare o a toracotomia postero-laterale tradizionale. I criteri di esclusione sono stati:
pregressa toracotomia, diabete mellito, malattie psichiatriche o assistenza post-operatoria > 24 ore.
In tutti i pazienti è stato eseguito il blocco intraoperatorio dei nervi intercostali ed è stata
somministrata analgesia post-operatoria con morfina per via endovenosa e ketoralac. I dati relativi
al dolore, alla funzione post-operatoria e alla ripresa della forza muscolare del cingolo scapolare
sono stati raccolti in maniera prospettica prima e 1, 7, 30 e 90 giorni dopo l’intervento da un
ricercatore non informato del tipo di toracotomia eseguita. È stata registrata la quantità totale di
analgesia richiesta. Lo studio è stato approvato dal comitato etico del nostro ospedale.
RISULTATI: Quarantotto pazienti sono stati arruolati nello studio. Nei due gruppi vi è stato lo
stesso numero di pazienti, senza differenze anagrafiche significative. La lunghezza dell’incisione,
l’entità dell’apertura del divaricatore, il tempo operatorio, la durata della degenza post-operatoria
sono state sovrapponibili nei due gruppi. Non abbiamo osservato la comparsa di sieromi. Il dolore,
la funzione respiratoria post-operatoria e la ripresa della forza muscolare del cingolo scapolare non
hanno dimostrato differenze statisticamente significative tra i due gruppi. L’analisi multivariata dei
dati ha dimostrato solamente correlazioni tra la lunghezza dell’incisione e il body mass index, e tra
il dolore post-operatorio e la durata dell’intervento.
CONCLUSIONI: Entrambe le toracotomie permettono un ottimo accesso alla cavità toracica, e
hanno sequele paragonabili in termini di dolore e di diminuita funzione muscolare. La scelta tra le
due toracotomie è quindi basata sulla preferenza personale del chirurgo.
Tipologia IRIS:
14 - Intervento a convegno non pubblicato
Elenco autori:
A. Baisi, M. Nosotti, P. Mendogni, N. Bellaviti, L. Rosso, A. Palleschi
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